Protección pulpar directa y posterior apexogénesis: informe de un caso clínico / Direct pulp capping followed by apexogenesis: a clinical case report

Objetivo: Describir el tratamiento de un paciente que pre- sentó un incisivo superior permanente con exposición pulpar y desarrollo radicular incompleto utilizando Biodentine como material para la protección pulpar directa. Caso clínico: Un paciente de 9 años fue derivado para la evaluación y el tratamiento del diente 11. El examen clínico y radiográfico reveló la presencia de una fractura amelodentinaria, con exposición pulpar y desarrollo radicular incompleto. Luego de lavar y desinfectar el área de la fractura, se protegió la pulpa expuesta con Biodentine y se restauró la cavidad. El paciente fue citado para control a los 18 y 25 meses. En los controles se comprobó que el diente se mantuvo asintomático y funcional. Luego de 25 meses, el examen clínico y radiográfico confirmó la presencia de pulpa vital y el completo desarrollo del remanente radicular. Los resultados obtenidos en el presente caso clínico sugieren que el empleo de Biodentine puede ser considerado como una valiosa alternativa para la protección de la pulpa ex- puesta en dientes con desarrollo radicular incompleto (AU)

Aim: To describe the treatment of a patient that presented a permanent maxillary central incisor with pulp exposure and incomplete root formation, using Biodoentine as the material for direct pulp protection. Clinical case A 9-year-old male patient was referred for evaluation and treatment of tooth 11. The clinical and radio-graphic examination revealed the presence of a dentinoe- namel fracture, with pulp exposure and incomplete root for- mation. After cleaning and disinfecting the area, the exposed pulp was protected with Biodentine and the cavity was re- stored. The patient was scheduled for control after 18 and 25 months. In these evaluations, it was confirmed that the tooth remained asymptomatic and functional. After 25 months, the clinical and radiographic examination showed the presence of vital pulp and a completed development of the root. The obtained results of this clinical case suggest that Biodentine can be considered a valuable alternative for pulp capping in teeth with incomplete root formation (AU)

Avances en protección pulpar directa con materiales bioactivos / Recent advances in direct pulp capping with bioactive materials

Con el advenimiento de los materiales Bioactivos hoy hay un cambio de paradigma en el tratamiento de la protección pulpar directa. Está ampliamente demostrado en la literatura tanto en los estudios in vitro como in vivo, que estos materiales son más efectivos que el hidróxido de calcio para lograr cambios biológicos y microestructurales en el tejido pulpar y dentinario. Es así que surgen los materiales bioactivos, los cuales son sustancias que al ponerse en contacto con los tejidos vivos, provocan un efecto positivo sobre los mismos formando tejidos calcificados. Inducen una respuesta biológica específica en la interfase material-tejido. Actualmente los que cuentan con mayor aval científico son: MTA, Biodentine y Theracal LC.

Nowadays with the arrival of the Bioactive Materials, there has been an important change in the treatment of direct pulp capping. It is already probed, in studies in vitro and in vivo that these materials are more effective than calcium hydroxide as they obtain biological and microstructural changes in the pulpar and dentinal tissues.That is the reason for the appearance of the BIOACTIVE materials, which cause a specific biological response in the interface material-tissue when they are in contact with the vital tissues. The actual materials with the best scientific acceptance are: MTA, Biodentine and Theracal.

Tratamientos pulpares en dientes primarios / Pulp therapies in primary teeth

El mantenimiento de las piezas dentarias para desempeñar sus funciones en la alimentación, en la expresión oral, en el mantenimiento de espacios en las arcadas dentarias, en el estímulo para el crecimiento y desarrollo de los maxilares, entre otras acciones, ha sido considerado esencial para el logro de un desarrollo armónico. Por otro lado, y a pesar de los avances en la materia, la caries dental es la causa más frecuente de las patologías pulpares en los dientes primarios y constituye el principal motivo de su deterioro y/o su pérdida. Las características histo-patológicas de la pulpa dental, la brevedad de su ciclo vital, el tamaño relativo de las cámaras pulpares, favorecen el rápido compromiso pulpar y propician que el proceso infeccioso progrese rápidamente a la necrosis. Ello ha determinado y determina el desarrollo de numerosas técnicas y tratamientos, diferentes ofertas terapéuticas de las cuales ninguna ha alcanzado el consenso universal. Como establecen las Guías de Odontología Pediátrica sobre tratamientos pulpares en dientes primarios, la literatura dental en esta área ofrece escasa y pobre evidencia para sustentar las diferentes técnicas y constantemente señalan la necesidad de nuevos y rigurosos estudios que la avalen.

Fracturas coronarias con exposición pulpar: reporte de tres casos clínicos en diferentes edades / Crown fractures with pulp exposure: report of three clinical cases at different ages

Los traumatismos dentarios son la causa más frecuente de daño en los dientes anteriores. Las fracturas coronarias con pulpa expuesta representan entre el 18 al 20 por ciento de las lesiones traumáticas que involucran las piezas dentarias. En esta comunicación clínica, los autores muestran un tratamiento preventivo: técnica de Cvek, que evita que los dientes afectados llegen a un tratamiento endodóntico total

Tenascin and Fibronectin Expression after Pulp Capping with Different Hemostatic Agents: A Preliminary Study

This study investigated the expression of extracellular matrix glycoproteins tenascin (TN) and fibronectin (FN) in pulp repair after capping with calcium hydroxide (CH), following different hemostasis protocols. Class I cavities with a pulp exposure were prepared in 42 human third molars scheduled for extraction. Different hemostatic agents (0.9% saline solution, 5.25% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine digluconate) were used and pulps were capped with CH cement. After 7, 30 or 90 days, teeth were extracted, formalin-fixed, and prepared for immunohistochemical technique. Hemostatic agents did not influence the expression of TN and FN. Both glycoproteins were found in the entire the pulp tissue and around collagen fibers, but were absent in the mineralized tissues. In the predentin, TN showed positive immunostaining and FN had a variable expression. Within 7 days post-treatment, a slightly more pronounced immunostaining on the pulp exposure site was observed. Within 30 days, TN and FN demonstrated a positive expression around the dentin barrier and at 90 days, a thin and linear expression of TN and FN was delimitating the reparative dentin. In conclusion, hemostatic agents did not influence TN and FN expression. Immunostaining for TN and FN was seen in different regions and periods, demonstrating their role in pulp repair.

Este estudo investigou a expressão das glicoproteínas Tenascina (TN) e Fibronectina (FN) da matriz extracelular no reparo pulpar após capeamento com hidróxido de cálcio (HC), seguindo diferentes protocolos de hemostasia. Cavidades de classe I com exposição pulpar foram preparadas em 42 terceiros molares humanos indicados para extração. Diferentes agentes hemostáticos (solução salina a 0,9%, hipoclorito de sódio a 5,25% e clorexidina a 2%) foram usados e as polpas foram capeadas com cimento de HC. Após 7, 30 ou 90 dias, os dentes foram extraídos, fixados em formalina e preparados para análise imunoistoquímica. Os agentes hemostáticos não influenciaram a expressão de TN e FN. Ambas glicoproteínas foram encontradas em todo tecido pulpar, ao redor das fibras colágenas e estiveram ausentes nos tecidos mineralizados. Na pré-dentina, a TN mostrou forte imunoexpressão e a FN teve uma expressão variável. Após 7 dias, foi observada uma expressão levemente mais pronunciada no lugar da exposição pulpar. Aos 30 dias, a TN e a FN demonstraram uma expressão mais forte sob a barreira dentinária e aos 90 dias, uma expressão fina e linear da TN e FN apresentava-se delimitando a dentina reparativa. Em conclusão, os agentes hemostáticos não influenciaram e expressão da TN e da FN. A imunoexpressão da TN e FN foi observada em diferentes regiões e períodos, demonstrando o seu papel no reparo pulpar.

Pulpotomías con sulfato férrico y MTA en dientes primarios: serie de casos / Ferric sulfate and MTA pulpotomies in primary teeth: a case series

En 11 pacientes se realizaron 7 pulpotomías con agregado trióxido mineral (MTA) y 6 con Sulfato Férrico (SF). Se incluyeron pacientes que presentaron dientes primarios con exposición accidental de la pulpa durante la remoción de caries en ausencia de signos y síntomas clínicos y/o radiográficos de patología pulpar. Las piezas tratadas fueron restauradas con coronas preformadas de acero inoxidable y controladas clínica y radiográficamente cada 6 meses. El seguimiento promedio fue de 15,6 meses para ambos grupos, con éxito clínico de un 100 por ciento para ambos medicamentos. El éxito radiográfico fue de 85,71 por ciento para el MTA y de 83,33 por ciento para el SF. Si bien ambos medicamentos presentaron un buen desempeño clínico y radiográfico durante el periodo de seguimiento, el SF fue más económico y necesitó un menor tiempo de trabajo, característica deseable en odontopediatría.

In eleven patients 7 pulpotomies were performed with Mineral Trioxide Aggregate (MTA) and 6 with ferric sulphate (FS). We included patients who had primary teeth with accidental exposure of the pulp during caries removal in the absence of clinical signs and symptoms and / or radiographic evidence of pulpal pathology. The treated pieces were restored with preformed stainless steel crowns and controlled clinically and radiographically every 6 months. The average follow-up was 15.6 months for both groups, with clinical success of 100 percent for both treatments. Radiographic success was 85.71 percent for the MTA and 83.33 percent for SF.ÊAlthough both procedures showed good performance during the clinical and radiographic follow-up period, the SF was cheaper and required less working time, a desirable characteristic in pediatric dentistry.

Posibilidades del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de protección directa de la pulpa dental expuesta: una revisión bibliográfica / Possibilities of mineral trioxidce aggregate (MTA) as a pulp-capping agent: a review

La preservación de la vitalidad pulpar juega un rol preponderante en la conservación de piezas dentarias en la arcada dentaria. El objetivo de este trabajo es analizar las propiedades del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de uso endodóntico, con un enfoque particular en cuanto a la posibilidad de ser aplicado en protecciones directas de la pulpa. En comparación con las preparaciones de hidróxido de calcio tradicionales o los materiales que lo contienen, elMTA ha demostrado reunir las condiciones necesarias para ser utilizado con ese objetivo. El MTApresenta un buen sellado marginal, y estimula la formación de puentes dentinarios calcificados de espesor y calidad significativamente mayores conservando la salud del tejido pulpar remanente. Desde el punto de vista clínico, el material ha demostrado un alto porcentaje de éxito y aparececomo un buen sustituto del hidróxido de calcio en cuanto a su uso en los procedimientos de protección pulpar directa y en pulpotomías. Sin embargo, los estudios clínicos basados en la evidencia realizados hasta el momento son escasos y aún se hacen necesarios nuevos estudios longitudinales en cohortes de pacientes bien controlados, antes de que el MTA pueda ser definitivamente recomendadopara ser utilizado en forma rutinaria como material de protección pulpar directa en la clínica diaria.

Curved canals: ancestral files revisited.

The aim of this article is to provide an insight into different techniques of cleaning and shaping of curved root canals with hand instruments. Although a plethora of root canal instruments like ProFile, ProTaper, LightSpeed etc dominate the current scenario, the inexpensive conventional root canal hand files such as K-files and flexible files can be used to get optimum results when handled meticulously. Special emphasis has been put on the modifications in biomechanical canal preparation in a variety of curved canal cases. This article compiles a series of clinical cases of root canals with curvatures in the middle and apical third and with S-shaped curvatures that were successfully completed by employing only conventional root canal hand instruments.

Clinical and radiographic comparison of primary molars after formocresol and electrosurgical pulpotomy: a randomized clinical trial.

BACKGROUND: Vital pulpotomy is a single-stage procedure defined as the surgical amputation of the coronal portion of exposed vital pulp, usually as a means of preserving the vitality and function of the remaining radicular portion. OBJECTIVES : The aim of this study was to compare the clinical and radiographic success rates for electrosurgical vs formocresol pulpotomy in human primary molar teeth. SETTINGS AND DESIGN: This was a prospective, randomized clinical trial. MATERIALS AND METHODS: In this randomized clinical trial, pulpotomies were performed on 70 primary molars in children aged 5-10 years. The teeth were treated using either a conventional formocresol (35 teeth) or electrosurgical technique (35 teeth). Following the pulpotomy procedure, the teeth were evaluated for clinical and radiographic success for three, six and nine months. The teeth were evaluated for the presence of pain, abscess, fistula, mobility, internal and external resorption, and radiolucency. STATISTICAL ANALYSIS: The data were assessed with Fishers' Exact test. RESULTS: After nine months of follow-up, the clinical and radiographic success rates were 96 and 84% respectively in the electrosurgical group and 100 and 96.8% respectively in the formocresol group. There was no statistically significant difference between the success rates in the two groups ( P > 0.05). CONCLUSIONS: Our results showed the failure rates for electrosurgical pulpotomy to be equal to those for formocresol pulpotomy. Although electrosurgical pulpotomy is a nonpharmacological technique giving favorable results, it is still a preservative technique. Further studies using larger samples and longer evaluation periods are recommended.

Proteínas ósseas morfogenéticas: aplicação no processo de reparação do complexo dentina polpa / Bone morphogenetic protein: application in the process of repairing of the complex dentin pulp

A evolução de conhecimentos relacionados com a biologia molecular tem sido aplicada em diferentes áreas da Biologia clínica, dentre elas, a Odontologia, permitindo a utilização desses novos avanços no tratamento de injúrias do órgão pulpar. A utilização das moléculas sinalizadoras bioativas (BMPs) representa mais uma possibilidade no tratamento de exposições pulpares sem que haja a utilização de agentes agressores, principalmente livres dos efeitos de risco à manutenção da vitalidade pulpar.

Bone morphogenetic proteins: its application in the process of repairing the dentin pulp complex

Evolution of knowledge related to molecular Biology has been applied in different areas of clinical Biology, Dentistry among them, allowing the use of these new advances in the treatment of offenses to the pulpal organ. The use of bone morphogenetic proteins (BMPs) represents another possibility in the treatment of exposed pulps with no contact with aggressive agents and free from undesirable effects to maintain pulp vitality.

La evolución del conocimiento relacionado a la Biología Molecular ha sido aplicado en diferentes áreas de la Biología Clínica, entre ellas la Odontología, permitiendo el uso de esos nuevos adelantos en el tratamiento de agresiones al órgano pulpar. El uso de proteínas óseas morfogenéticas (BMPs), representa otra posibilidad en el tratamiento de pulas expuestas sin la presencia de agentes agresores, libre principalmente de los efectos indeseables a la mantención de la vitalidad pulpar.

Traumatismos dentarios: caso clínico con grabado ácido total y técnica de collage / Tooth injuries: a clinical case with total acid etching and collage technique

En el mundo, los traumatismos dentarios están adquiriendo una relevancia importante dentro de la profesión odontológica. El objetivo del presente artículo ha sido presentar y observar un caso innovador del tratamiento de protección directa con ácido fosfórico en exposición pulpar utilizando la técnica de grabado ácido total

Anatomical variations of mandibular premolars in Chennai population.

AIM: To analyse the prevalence of anatomical variations of mandibular premolars in Chennai population. METHODOLOGY: It was observed, during the routine treatment of mandibular premolars that aberrations were becoming common. This necessitated an encompassing study on 500 patients, evaluating the occurrence of these aberrations. The parameters of this study included sex predilection, unilateral/ bilateral occurrences, and comparison of the incidence of anatomical variations in mandibular first and second premolar canal configuration. The study pattern was designed to observe these premolars using Radiovisiography (RVG) in different angulations to highlight the anatomical aberrations. The results were subjected to statistical analysis, which were performed using SPSS (Statistical Package for Social Science) statistical program version 10.0.5. Descriptive statistics were computed for all the variables. RESULT: The present study revealed high incidence of anatomical aberrations in mandibular premolars among Chennai population. Out of the 500 patients studied, 123 patients [24.6%] showed anatomical variance in the canal configuration. There was high incidence of Vertucci's Type IV canal configuration as compared to Type V, Type II and Type VIII in the descending order of occurrence. CONCLUSION: Within the limitations of this in-vivo study, it was inferred that the incidence of aberrations in the canal configuration of mandibular premolars is common and due considerations are to be given during endodontic intervention.

Terapia pulpar indirecta en molares temporarios: tratamiento restaurador atraumático (ART) / Indirect pulp therapy in primary molars: atraumatic restorative treatment (ART)

El recubrimiento pulpar indirecto es un procedimiento de gran utilidad indicado en piezas dentarias temporarias con caries dentinarias profundas, cuyo objetivo es evitar la exposición pulpar, permitiendo mediante la colocaciòn de un material biocompatible, la formación de dentina secundaria. Debido a su fácil realización constituye uno de los procedimientos que día a día se incorpora a la práctica odontopediátrica

Uso do laser de baixa potência em exposiçöes pulpares acidentais de molares decíduos / Accidental injury to the pulp of deciduous teeth: bioestimulation by low potency Laser HeNe

A manutençäo dos dentes decíduos até sua época de esfoliaçäo fisiológica é de fundamental importância para a preservaçäo dos espaços e direcionamento do crescimento normal do aparelho estomatognático. Na atualidade, näo existe fixador ideal para a utilizaçäo em pulpotomias. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a açäo do laser de baixa potência, Hélio-Neônio, em polpas de molares decíduos, expostas acidentalmente, com a finalidade de se beneficiarem da açäo bioestimulante (analgésica, antinflamatória e cicatrizante) desta energia. Vinte e cinco molares decíduos foram expostos ao laser, após exposiçäo pulpar acidental e divididos em 2 grupos: Grupo I - 14 dentes foram tratados com o laser e colocado óxido de zinco eugenol diretamente sobre a polpa e o Grupo II - 11 dentes foram submetidos ao laser e tiveram cera em contato com a exposiçäo pulpar. Os resultados mostraram 92,8 por cento de sucesso no Grupo I e 88,2 por cento do Grupo II (P=0,3992) estatisticamente näo-significante. Estes resultados sugerem que o Laser HeNe pode ser um método alternativo para o tratamento de polpas de dentes decíduos expostas acidentalmente, evitando-se um tratamento mais radical

Tratamiento de fracturas coronarias con recolocación de los fragmentos. Reporte de un caso / Treatment of crown fractures by reattachment of the fragments. Report of a case

Se reporta el caso de un paciente de 13 años de edad con fracturas coronarias en ambos incisivos centrales superiores, uno de ellos con exposición pulpar

Curetagem pulpar como opção de tratamento conservador / Pulpal curettage as an option to conservative treatment

Uma técnica de curetagem pulpar é apresentada como opção de tratamento conservador de polpas expostas, sendo que as suas principais vantagens e desvantagens em relação as técnicas de pulpotomias também são descritas. A técnica sugerida consiste de 2 sessões clínicas, sendo que na 1ª sessão é executada a curetagem propriamente dita e a proteção da polpa com hidróxido de cálcio em pó, enquanto que a 2ª sessão (40 a 60 dias após) é sugerida para a comprovação do tratamento, através de testes de vitalidade, exame radiográfico e constatação clínica da barreira calcificada. Como principal conclusão destacamos a necessidade de um maior número de estudos (clínicos e histológicos) que possam comprovar a validade da técnica proposta e as suas possíveis vantagens em relação as técnicas de pulpotomia